中药汤剂作为中医临床治疗中最常用的剂型，其疗效不仅取决于药材的质量，更与煎煮方法密切相关

明代医家李时珍曾言：“煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”

清代徐大椿也强调：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”

可见，煎药绝非简单的加水煮沸，而是需要遵循严格的步骤和注意事项。今天，我们就来聊聊中药煎煮的那些"门道"。

一、煎药器具忌用铜铁铝

家庭煎药首选砂锅，因其导热均匀、化学性质稳定，且保温性好，水分蒸发量小。但需注意，砂锅的孔隙和纹理多，易吸附药物成分而串味。

紫砂药壶也是一个不错的选择，其内胆光滑、透气性强，易于清洗且不留药味。

其他可选器具包括陶瓷、搪瓷、玻璃器皿，以及煲汤用的电饭煲、电磁炉锅等。

忌用铜、铁、铝器，因为这些金属在煎煮过程中可能与药物成分发生化学反应，析出对人体有害的离子。银器虽化学性质稳定，但导热性强，易产生糊底焦化现象，且价格昂贵，不实用。

二、煎药用水，可选"凉白开"

现代煎药用水以洁净为原则，自来水即可。但有人认为，自来水中的氯可能影响中药有效成分，因此建议使用凉白开水。

凉白开水在煮沸过程中，余氯挥发，对药物成分的影响较小。

三、煎前冷水浸泡

药物煎前需用冷水浸泡，加水量以浸泡后淹没药材2~3厘米为宜，二煎液面与药材表面相平。

浸泡时间根据药材质地不同而有所差异：花、茎、叶类药材浸泡20~30分钟，根、根茎、种子、果实类药材浸泡50分钟左右，冬夏季可酌情加减。

四、火候因药而异

煎药火候分"武火"（大火）和"文火"（小火）。一般先用大火煎沸，后改用小火再煎约25分钟。

解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂宜用大火，不宜小火久煎；而厚味滋补类、矿物类、骨角类、贝壳类药及部分有毒药宜小火久煎。

五、煎煮过程要适度搅拌

煎煮过程中要适度搅拌，以免糊锅，同时提高药物有效成分的煎出率。

但不宜过于频繁揭开锅盖，以减少挥发性成分的丢失。

六、煎药次数与取药量

一般类方剂煎煮2次，滋补类方剂或药物较多者可煎3次。

一煎有效成分的煎出率约为30%，二煎为40%~50%，两煎可达70%~80%。

每剂两煎的取药量，儿童为100~150mL，成人为400~600mL。

七、特殊煎法须重视

一些药物需要特殊煎煮方法，如先煎、后下、烊化、冲服、另煎、包煎、泡服等。

这些特殊煎法能更好地发挥药物的药效，需遵医嘱执行。

八、药引子功效也不少

药引子具有引经、增效、解毒、顾护脾胃、矫味等作用。

常见的药引子包括酒、淡盐水、蜂蜜、米汤、红糖、葱白、姜、枣等。

药引是否需要，由医者视病情而定。

九、中药服用有讲究

服中药时间包括空腹服、饭前服、饭后服、睡前服等，由治疗疾病的需求和药物属性等因素决定。

药温一般宜温服，解表、祛寒和活血通脉的药液应趁热服下，治疗热性病的清热解毒药和止吐类药可待药液冷却后服用。

服药剂量一般每次150~200mL，发热患者可稍多些，儿童和危重患者应少些。服药频次一般为每日1剂，早晚分服。

十、服中药需要忌口

服用中药期间应忌食生冷、黏腻、辛辣等食物，喝中药前后1小时最好也不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆等饮品。

绿豆解药性的说法并不准确，绿豆性味甘寒，具有清热解毒、消暑利尿的功效，对寒凉中药可助长其清热之力，而非解所有中药的药性。

十一、汤药太苦，可以加糖或蜂蜜吗？

喝中药时可以适当加一些蜂蜜矫味，但糖尿病患者应严格遵医嘱。

红糖、白糖、冰糖等蔗糖品种可能与中药的某些成分发生反应，影响药效，因此不建议使用。

甜叶菊为天然矫味剂，但血压低的患者应慎用。

结语

中药煎煮看似简单，实则步步有讲究。

只有遵章守制，方能保证疗效。

希望今天的分享

能帮助大家更好地掌握中药煎煮的方法，

让中药发挥最大的治疗作用。